Badania kliniczne dla każdego

Proszę podać datę urodzenia.

Czy choruje Pani/Pan na wirusowe zapalenie wątroby?

Proszę wybrać płeć.

Czy cierpi lub w przeszłości cierpiał(a) Pani/Pan na ciężką chorobę lub niewydolność wątroby, której przyczyną nie jest WZW?

Czy ma lub w przeszłości miał(a) Pani/Pan cechy dekompensacji choroby wątroby, tj. marskość, wodobrzusze, encefalopatię wątrobową i/lub krwawiące żylaki przełyku?

Czy choruje lub w przeszłości chorował(a) Pani/Pan na chorobę nowotworową?

Czy jest Pan nosicielem wirusa HIV?

Czy cierpi Pani/Pan na ciężką, ostrą lub przewlekłą chorobę (inną niż choroba podstawowa której dotyczy ankieta), która w znacznym stopniu ogranicza Pani/Pana aktywność i komfort życia oraz mogłaby uniemożliwić ukończenie udziału w badaniu klinicznym?

Czy stosuje lub w przeszłości stosował(a) Pani/Pan terapię interferonem?

Czy przyjmuje lub w przeszłości przyjmował(a) Pani/Pan leki immunosupresyjne lub immunomodulujące?

Czy brał(a) lub aktualnie bierze Pani/Pan udział w innym badaniu klinicznym leków lub urządzeń medycznych?

W których z wymienionych miast, może Pani/Pan uczestniczyć w badaniu?